כתרים לשיניים – מה הם?
כתר הוא תחליף מלאכותי לכותרת הרוסה או מוחלשת של השן הטבעית. הכתר מכסה את כל המשטחים של הכותרת הטבעית בדומה לכיפה ומשחזר את הצורה המקורית שלה. תפקידיו העיקריים של הכתר הם להחזיר לשן את יכולת העמידה בפני כוחות הלעיסה, שיפור המראה החיצוני שלה והגנה על השן בפני פגיעות עששתיות. כתרים לשיניים העשויים ומותקנים בצורה טובה ונכונה יכולים לשרת אתכם שנים ארוכות מאוד.
הכתרה -זהו הליך רפואי בו נוקטים על מנת להתקין את הכתר על גבי השן. הכתרה מתבצעת במקרים בהם לא ניתן לשקם את מבנה השן עם סתימות או סוגים אחרים של שיקום הפה.
סיבות נפוצות להכתרה:
- שן שבורה או שיניים שבורות
- שיניים משוחזרות עם סתימות נרחבות
- הרס כותרתי עקב רקבון עששתי
- סתימה שבורה או מספר סתימות שבורות
- צורה לא נכונה של השן אשר פוגעת בתפקודה התקין
- מיקום או עמדה לא נכונה של השן בשורת השיניים
- שן שעברה טיפול שורש
- שיניים סמוכות חסרות (הכתרה כחלק מגישור או הליך שיקומי אחר)
- דרישות שיקומיות או רפואיות אחרות
קיימים מספר סוגי כתרים לשיניים אשר ניתן לחלק לשתי קבוצות עיקריות:
כתרים מצופי חרסינה (בדרך כלל ציפוי שכבות חרסינה)
כתרים עשויים שכבת חומר אחת (כתרים מונוליטיים)
כתרים בשיניים: כתרים מצופי חרסינה
יכולים להיות על בסיס מתכתי או קרמי (זרקוניה, אי-מאקס או סוג אחר של חומר קרמי). כתרים לשיניים מהסוג הזה מבוצעים במעבדות שיניים על ידי טכנאי שיניים. תחילה מיוצרת כיפת בסיס – השכבה הפנימית של הכתר העתידי העשויה מחומרים חזקים (מתכות שונות, זירקוניה, או חומרים קרמיים אחרים).
כיפת הבסיס עוטפת כמו כפפה את השן המיועדת לעבור הכתרה ולה כמה תפקידים חשובים. היא זו שמונעת את הצטברותם של החיידקים בשולי הכתר ובדרך זו מהווה חסם לחדירתם אל תוך השן והריסתה. חוזקה של הכיפה מספקת לשן הפגומה את ההגנה הנדרשת בפני כוחות הלעיסה.
יחד עם זאת רוב החומרים שמייצרים מהם את הבסיס לא נראים כמו חומר השן הטבעית שלנו, לכן מצפה טכנאי שיניים את כיפת הבסיס החזקה בחרסינה מיוחדת שמקנה לכתר מראה זהה לשן הטבעית. שכבת החרסינה החיצונית לבדה ללא כיפת הבסיס אינה יכולה לשאת עומסים לטווח ארוך.
מבחינת הנראות החיצונית
ככל שהעבודה של טכנאי השיניים היא ייחודית יותר ומושקעת יותר, כך אפשר לצפות לתוצאות סופיות טובות יותר. כתרים על בסיס קרמי יכולים לספק בדרך כלל תוצאה אסתטית טובה יותר, אך דורשים רמה גבוה של מיומנות ומערך טכנולוגי מתאים. בכתרים מצופי חרסינה על בסיס מתכתי קיימת אפשרות להיווצרות קו אפור ולא אסתטי צמוד לחניכיים, מה שעלול “להסגיר” את הכתרים באזורי השיניים הקדמיות בזמן החיוך.
מבחינת החוזק
הבסיסים של הכתרים מצופי החרסינה אמנם חזקים מאד (אם מדובר במתכת או בבסיס קרמי), אך נקודת התורפה שלהם בעמידתם בפני כוחות הלעיסה הינה דווקא בשכבה של החרסינה החיצונית שמצפה את הבסיס כתר. מכאן גם הסיכוי לשברים אפשריים בשימוש בהם לטווח הארוך.
כתרים בשיניים עשויים שכבת חומר אחת
כתרים מונוליטיים הם כתרים לשיניים אשר גם היו עשויים בעבר ממתכות שונות, אך כיום כמעט כולם נוצרים מחומרים קרמיים. יתרונם הוא בהעדר השכבתיות שאופיינית לכתרים מצופי חרסינה, דבר שמקטין מאד את האפשרות לשברים. הנראות של הכתרים המונוליטיים טובה מאד ותלויה בחומר הקרמי שנבחר.
חיבור התכונות של החוזק והנראות של הכתרים המונוליטיים הופך אותם לפתרון מצויין לבעיות באזורים האחוריים של הלסתות בהם כוחות הלעיסה חזקים יותר.
כתרים מונוליטיים יכולים להיות מיוצרים במעבדה על ידי טכנאי שיניים בהזמנת הרופא או במרפאות יחודיות בהם קיימת אפשרות לייצר אותם ללא צורך במעבדה. את התוצאות הטובות והמדוייקות ביותר בביצוע כתרים מונוליטיים על גבי השיניים אפשר לקבל על ידי שילוב של מערכות דיגיטליות מודרניות (למשל CEREC ) שבעזרתם הליך ההכתרה הופך למהיר יותר, מדוייק יותר ואיכותי יותר.
לקריאה בהרחבה על כתרים בשיניים
מה עובר המטופל במהלך טיפול הכתרת השן?
ישנן שתי דרכים הקיימות כיום בביצוע הכתרה.
הליך ביצוע כתר במתכונת הקונסרבטיבית הכולל מספר מפגשים
בפגישה הראשונה ותחת הרדמה מקומית מכינים את השן המיועדת להכתרה על ידי הסרת כל הרקמות הרקובות והחלשות. נלקחים מספר מטבעים מדוייקים של השן המעוצבת המוכנה לקליטת הכתר העתידי ושל האזורים הסמוכים לה. לאחר השלמת הפעולות האלה רופא השינים ימקם על השן את הכתר הזמני שיאפשר תפקוד הולם לתקופה של כשבועיים עד שהכתר החדש ייוצר במעבדת שיניים.
ישנה חשיבות רבה לשמירה על ניקיון ביתי סביב השן עם הכתר הזמני עד להגעתו של הכתר הקבוע בכדי להבטיח בריאות תקינה של החניכיים מסביב לשן המטופלת.
בפגישות הבאות מסירים את הכתר הזמני ולאחר ניקוי של השן מהדבקים הזמניים מתקינים את הכתר החדש שהוכן במעבדה. זאת בהתאם להנחיות של הרופא אשר יחליט על סוג הכתר בהתאם לצרכים הרפואיים : האם זה יהיה כתר קרמי מלא או כתר רב שכבתי, כפי שתואר קודם. בהמשך מוודאים את תקינותו של הכתר ובמקרה הצורך מבצעים פעולות קטנות להתאמתו הסופית ושיפור התחושה.
בהליך זה, אורך החיים של הכתר ובריאותה של השן תלויים במספר גורמים משתנים, שלא כולם נמצאים בשליטתו של הרופא המבצע. למשל, השינויים בחומרי המטבע שבעזרתם הועתקו הנתונים של השן מרגע לקיחת המטבעים ועד להגעתם למעבדה. תהליך היצור של הכתר במעבדה עלול גם כן להיות מלווה בעיוותים מסויימים . בכדי להקטין את האפשרות לחוסר דיוק בביצוע הכתרים לשיניים משתמשים כיום במערכות דיגיטליות לסריקה ויצור של הכתרים ישירות במרפאה.
הליך לביצוע כתר חרסינה מלאה בשיטה הדיגיטלית
ייצור כתר חרסינה לשן בשיטה דיגיטלית יכול להצטמצם עד לביקור בודד במרפאה. לאחר הכנתה של השן לקליטת הכתר העתידי מבצעים צילומים רציפים של השיניים בעזרת מצלמה תלת מימדית מיוחדת – פעולה פשוטה, ללא שום קרינה או סיכון האורכת מספר רגעים. הנתונים מהמצלמה מועברים ישירות לתוכנה יעודית שמייצרת מודל מועתק של השינייים בתלת מימד, וזאת ללא צורך בלקיחת מטבעים, ללא צורך בשליחתם למעבדה, וכמובן בצורה מאוד מדוייקת.
לאחר הסריקה רופא השיניים בוחר את סוגו וצבעו של החומר שממנו ייוצר הכתר העתידי מתוך מגוון חומרי גלם חרושתיים שנמצאים ברשותו. הכתר מיוצר בעזרת תוכנת מחשב וציוד רובוטי מיוחדים בדיוק מקסימלי ובפרק זמן קצר ביותר.
בהתאם לסוגו של החומר ממנו מיוצר הכתר יכולה גם להדרש פעולת “חיזוק” החומר על ידי הכנסתו לתנור שריפה שולחני. פעולה שלוקחת עוד כ 15-30 דקות לרוב. כאשר הכתר מוכן, נותר לרופא רק להתקין את הכתר למקומו ולוודא את תקינותו.
אצלנו במרפאת לובנדנט אנו משתמשים במערכות דיגיטליות לעיצוב וייצור כתרי חרסינה וחלקי שיקום אחרים ישירות במקום ללא המתנה או בזבוז זמן ועם דיוק מירבי. מערכות דיגיטליות לטיפולים משקמים בשילוב עם בחירת החומרים המתאימים הם התשובה האולטימטיבית שלנו לשיקום השיניים. הם מעניקות למטופל ביטחון בתוצאות, הן מבחינה תפקודית והן מבחינה אסתטית יחד עם חיסכון משמעותי בזמן הטיפול בהשוואה לשיטות קונבנציונליות.
- איך למנוע כאבי שיניים אחת ולתמיד ולהמנע מהפתעות בחלל הפה? - 22/06/2021
- כתר לשן – סיכונים וסכנות הכרוכים באיכותם של הכתרים - 24/01/2019
- סוגי כתרים לשיניים – איזה כתר מתאים לכם? - 15/07/2018